醫療新知

以往的骨癌治療，往往只有截肢一途，使許多病人望之卻步。

肢體保存手術選擇

隨著各種醫療技術的進步，目前已有許多設計可供作「肢體保存手術」的選擇，同時，也由於化學治療的進步與成功，使腫瘤切除的手術更可保全一些正常的組織，也可使骨癌病患存活更久，使肢體保存手術更有意義，這項技術的大突破已為骨瘤病患帶來新希望。

對切除腫瘤之後所造成的骨骼或其他組織的缺損，也已有各種手術技術可一 一予以克服，例如：

1. 利用顯微手術可以作血管、神經、與皮膚的重建
2. 關節的重建可作關節整型術、關節固定術或人工關節置換術
3. 骨骼的缺損則可利用自體骨、同種異體骨、合成骨、金屬植入物等加以重建
4. 肌肉也可作肌肉轉移或轉位來重建。這些都是肢體重建的法寶

醫師決定手術的方式

醫師決定手術的方式時，會考慮許多因素，包括：骨瘤的種類、分期、病患年齡、是否發生轉移、重建材料、病人意願、手術的經驗、病人工作的要求、以及疾病的預後等實際因素。

• 病患對肢體的求全固可理解，但也必須考慮實際因素，不可一味只要保全肢體，結果反而得不償失；例如骨癌若已侵犯重大神經血管， 不適當的肢體保存手術只會留下毫無感覺且血行不良的肢體，容易發生皮膚潰瘍，絕非上策。
• 轉移性骨癌病患都已是癌症末期病患，這種轉移常常發生在脊椎和骨盆，有時也會在四肢長骨出現。
• 對於已經發生病理性骨折的部位一般仍應採取治療，將骨折予以確當固定，以改善病患的生活品質得。
• 若病患發生脊椎伴隨許多器官部位的轉移，此時不考慮予以手術。但若病人情況可容許麻醉，且有數月的生命，在保守性止痛治療無效時，仍可考慮施行手術，如此雖未能延長病人壽命，但可改善病人的生活品質。