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中國醫藥大學附設醫院 心臟血管系周邊血管科 徐中和主任

肺動脈血栓是非常危急的時刻，尤其發生在孕婦身上，治療上又更加棘手。中國醫藥大學附設醫院成立「24小時急性溶栓治療團隊」，透過新一代的超音波震碎血栓導管治療，成功挽救血栓急症病人的寶貴生命。

24小時急性溶栓中心 緊急挽救孕婦生命
27歲的徐小姐，維持良好健康，已懷孕11週，因為胸痛、呼吸困難、並有昏倒的情形，來到中國附醫急診室就醫，當時發現血氧濃度較低，每分鐘給予3公升氧氣後血氧濃度為95%，血壓96/68毫米汞柱，心跳每分鐘123下，胸部電腦斷層發現雙側肺動脈有大量血栓 (附圖一)，心臟超音波顯示有肺動脈高壓 (44毫米汞柱) 合併右心擴大的情形 (附圖二)，經過緊急置放雙側超音波震碎血栓導管治療 (附圖三)，在加護病房密切觀察後，雙側肺動脈栓塞順利清除（附圖四）；肺動脈壓力也降到23毫米汞柱。

周邊血管超音波也發現左腳深層靜脈有大量血栓，再次施作超音波震碎血栓導管治療，順利溶栓，一週後即出院，目前在門診固定追蹤，固定施打抗凝血劑；徐小姐在8個月後順利生下健康的寶寶，她的運動能力也恢復良好。

新一代超音波震碎血栓導管治療 血栓清除率逾9成 
中國附醫心臟血管系周邊血管科主任徐中和表示，病人面臨急性血栓的威脅，徐小姐是因為左腳深層靜脈血栓，跑到肺部造成了致命的肺動脈栓塞，因她已經懷孕10多週，開刀取血栓的死亡風險也極高。其他治療選項包含靜脈注射溶栓藥，但血栓清除率較低外，也有腦出血以及流產的風險。

新一代的治療，超音波震碎血栓導管治療，是由靜脈以局部麻醉方式，將導管直接置放在肺動脈，以超音波的能量配合溶栓藥物來震碎血栓，血栓清除率都在9成以上，施打的溶栓藥物劑量約傳統治療的5分之1，腦出血的風險極低，也較不會影響胎兒，是相對安全又有效的治療。

目前本院已經有使用超過160次的EKOS超音波震碎血栓導管治療經驗，堅強的溶栓中心，24小時的急性溶栓治療團隊(附圖五)，全天候守護民眾的健康。

▲(圖一) 胸部電腦斷層發現雙側肺動脈有大量血栓

▲(圖二) 心臟超音波顯示有肺動脈高壓合併右心擴大的情形

▲(圖三) 上圖為肺動脈攝影顯示雙側肺栓塞置放兩隻EKOS溶栓導管。左下為超音波震碎血栓 (EKOS) 的機器。右下為導管在血管內發射超音波的情形

▲(圖四) 肺動脈血管攝影顯示雙側肺動脈栓塞順利清除

▲(圖五) 24小時運作全年無休的急性溶栓治療團隊

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